1880 год. О состоянии медицины в Суздальском уезде. Выписка из журнала очередного Суздальского уездного земского собрания. - Гаврилов Посад - городок наш небольшой

1880 год. О состоянии медицины в Суздальском уезде. Выписка из журнала очередного Суздальского уездного земского собрания.

1880 год. О состоянии медицины в Суздальском уезде. Выписка из журнала очередного Суздальского уездного земского собрания.

…По медицинской части.

  Очередное уездное земское собрание, в утреннем заседании своем 28-го сентября прошлого 1879 года, в виду заявления гласного г. Юркова, постановило: к имеющимся на службе земства двум акушеркам прибавить еще одну. Это постановление собрания приведено управой в исполнение 23-го декабря того же года, когда и определена была акушеркою дочь протоиерея девица Мария Петровна Зверева из с.Крапивново. В начале ноября 1879 года во время очередного набора, заведующий земскою больницею врач Менци был вызван присутствием по воинской повинности в число его членов, обязанности же его по больнице на время его отсутствия поручены были земскому врачу 2-го участка г.Гречанину, поступившему на земскую службу с 25 августа 1879 года.

Врач этот, как оказалось, не оправдал возложенного на него доверия: не посещая аккуратно больницу, не следил за больными, ослабил правильный уход за ними и тем самым допустил некоторые беспорядки и упущения по продовольствию больных пищею. За подобное небрежное отношение к своему делу он, по предложению г. председателя управы, оставил земскую службу с 5-го ноября, а бывший под его ведением 2-й медицинский участок передан, до определения нового врача, под надзор врача 1-го участка г. Смирнова. Смотрителю земских зданий Израилеву на первый раз, во внимание к его прежней добросовестной службе, был сделан за беспорядки по больнице строгий выговор, под опасением в будущем лишиться места, а дежурные фельдшера по больнице Евфимов и Кротков за недосмотр за подаваемою больным пищею оштрафованы каждый на 5 рублей.

С 24-го декабря акушерка Гавриловского посада Миловская самовольно оставила службу и на ее место переведена из Крапивнова г-жа Зверева, с обязательством, впредь до определения нового лица, подавать помощь роженицам и в Крапивновском участке; только с 4 февраля управа могла заместить эту вакансию опытной личностью, определив туда Надежду Александровну Иванову, урожденную г. Бартеневу.
В настоящем году – 2 января в Гавриловском посаде умер фельдшер Лешанков и на вакансию эту определен из запаса Суздальского уезда старший медицинский фельдшер из военных Максим Терентьев.

4-го февраля прибыл во 2-й участок врач г. Суходольский, служивший до того времени в Киевском военном госпитале; 22-го февраля, согласно прошению, уволен от должности смотритель П.А. Израилев, по разстроенному здоровью, и заменен отставным штабс – капитаном Николаем Николаевичем Рагозиным, а кастеляншею по больнице на место г-жи Израилевой определена жена больничного фельдшера Серафима Кроткова;
5-го июня уволен фельдшер Запахов, как несоответствующий требованиям службы, и заменен фельдшером 66-го пехотного Бутырского полка Романом Захаровым. Из лиц медицинского персонала в минувшем отчетном 1879 – 1880 году пользовались отпуском: фельдшерица Кишкина с 20 декабря на 28 дней, со 2-го июля на месяц акушерка Яковлева, обе для поправления здоровья, и с 22 августа врач Менци на 15 дней, по домашним обстоятельствам, в Московскую, Нижегородскую и Ярославскую губернии.

Для более наглядного и осязательного представления дела попечения о народном здравии уездная управа позволяет себе освежить в памяти земского собрания самую обстановку этого отдела земского хозяйства.

  В санитарном отношении город с уездом разделен на 4 участка:
…городским, в районе которого имеется больница на 28 кроватей, заведывает известный всем представителям земства врач В.Я. Менци, деятельность и личное отношение к делу которого давно известны каждому из нас и местным обывателям. При больнице в ведение его находятся 2 фельдшера, поочередно дежурящие безотлучно в больнице. Деятельность их, благодаря заведыванию г. Менци, строго определена. Фельдшер Евфимов занимается в женском отделении больницы и письменной частью, другой же, Кротков, в мужском отделении. Такое распределение труда приносит большую пользу делу и дает эту гармонию – порядок, который так необходим в подобного рода заведениях.

1-м медицинским участком, состоящим из волостей Яневской, Терентьевской, Быковской, Торчинской и Городищевской, заведывает врач – оператор г. Смирнов; в его распоряжении состоят 2 фельдшера, по одному – в городе и на Торчинском пункте.

2-й медицинский участок, к которому отнесены волости Тумская, Гавриловская, Петрово – Городищевская, Кибергинская, Сахтышская и Нельшинская, под ведением врача г. Суходольского; в его распоряжении находятся 4 фельдшера, два в центре этого участка в Гавриловском посаде, один в селе Петрово – Городищах и один в Золотниковско – Пустынской слободке. Пункт этот в прошлом году был в селе Сахтыш, но в виду неимения там станции и затруднения в доставке фельдшеру лошадей для объезда им своего района, пункт этот переведен в Пустынь, где имеются земские лошади.

Последний медицинский участок, образованный в 1879 отчетном году, состоит из волостей: Крапивновской, Румянцевской и Коварчинской; им заведывает, под высшим надзором врача 2-го участка, женщина – фельдшер г-жа Кишкина, окончившая курс в школе фельдшериц, состоящей в ведении С.-Петербургского дамского лазаретного комитета, и поступившая на службу Суздальского земства 8-го июня прошлого 1879 года. Кроме того на службе земства состоят три акушерки: г-жа Яковлева в Суздале, г-жа Зверева в посаде и г-жа Иванова – Бартенева в селе Крапивнове.

Из приведенного выше земское собрание изволит усмотреть, что способы и силы подаяния медицинского пособия для народа, по возможности, равномерно распределены по территории Суздальского уезда.
Всего на службе по земству 12 лиц медицинского персонала, за исключением оспопрививателей, о которых речь впереди, – три врача, фельдшерица и восемь фельдшеров.

Деятельность земских врачей

  Теперь земская управа полагает уместным представить вниманию собрания краткий обзор о деятельности земских врачей и состоящих под их надзором младших медицинских чинов.

По городскому участку амбулаторным порядком воспользовались медицинским советом и пособием до 3.360 лиц, более прошлогоднего на 860 человек, из них слишком 2/3, т.е. 2.280 человек пользовались медикаментами бесплатно на счет земства и 1.080 человек по прописанным рецептам из местной вольной аптеки. Кроме того, в Суздальской земской больнице в период времени с 1 августа 1879 года по 1 августа 1880 года перебывало на излечении 317 человек – 243 гражданского и 74 человека военного ведомства.

В большинстве случаев при земской больнице производились и различные операции, заключающиеся во вскрытии нарывов, кровопускании, приставлении банок, извлечении инородных тел, извлечении зубов, вправлении вывихов, в лечении переломов, наложении повязок, в выпускании воды при водянке брюшной и мошонки, всего 389 случаев. Кроме того, в весеннее и летнее время преимущественно на детях появлялись оспа, корь, вариолоид, коклюш и изнурительный понос довольно упорного характера; на взрослых перемежающаяся лихорадка; но болезни эти имели характер спорадический и поддавались лечению.

По 1-му и 2-му медицинским участкам, по собранным земскою управою сведениям, подано пособие до 14.674 человек, более прошлого года (13.570) на 1.104 человека. Третий год кряду управе приятно убеждаться в возрастании доверия народа к медицине, так как год от года врачами подается более и более пособия.

Дело это могло бы быть поставлено еще в лучшее условие и принести еще большую пользу, если принять в соображение следующее положение.
На практике в медицине существуют три системы подаяния народу медицинского пособия:

1. Стационарная – больничная, где врач находится безотлучно на известном пункте и, принимая больных, может следить за ходом и изменением болезни, например у нас в городовом участке.

2. Разъездная или скаковая, практикуемая во 2-м участке, самая слабая, так как, требуя неимоверной энергии врача, заставляет его самого отыскивать больных и следовательно зачастую являться с предложением помощи там, где она не так необходима, а заставлять ждать себя более трудных больных, и
3. Смешанная, представляющая соединение двух названных систем и следовательно не требующая особого пояснения.

2-й медицинский участок по своей обширности, ибо к нему надо причислить и Крапивновский, требует особого внимания земства.
Кому из представителей земства не известно, что участок этот часто и подолгу не имел врача, да и бывший там долгое время врач Авдаков не мог в точности исполнить своей обязанности. Туда поступали и молодые врачи, но и они скоро теряли энергию и старались приискать себе другое место, так как не могли сами проследить как бы следовало своей деятельности.
Принимая во внимание, что медицинская часть дешевле других обходится земству, управа, в виду высказанного ею, считает своей прямою обязанностью ходатайствовать пред собранием: не найдет ли оно необходимым устроить в центре 2-го участка – в Гавриловском посаде – небольшую больничку, хотя бы на 5 кроватей.

О болезнях, распространенных в уезде

  Теперь же, при отсутствии у нас в уезде больниц, действия уездных врачей не полны и не так осязательны. Из отчетов, представленных уездными врачами, можно только видеть, какого рода болезни более других проявлялись в уезде. На первом плане фигурируют паразиты кожи (парша), замеченные у 1.363 чел., чесотка и разные накожные сыпи у 866 человек; затем простудные болезни: ревматизм до 1.700 случаев, болезни легких и дыхательных путей у 1.250 субъектов, лихорадки простудные и перемежающиеся у 740 человек. Потом болезни пищеварительных органов до 1.168 случаев, болезни глаз до 790 человек, остальные возможные в народе болезни – золотуха, венерическая, болезни костей, зубов проявлялись в меньшей степени.
Все роды перечисленных болезней ясно обрисовывают быт и экономическое положение крестьянского населения: жилище крестьянина тесно, низко и мало освещено, в нем он дышит удушливой и спертой атмосферой, зачастую большую часть года держит тут же и скот. Одевается крестьянин в нашем суровом климате не слишком тепло; достаточно вспомнить, что он и в начале лета носит тот же полушубок, что и в более холодное время. Ест он не особенно сытное и удобоваримое; главная еда его летом: хлеб, кислый квас, лук, а зимою тоже самое и весьма ограниченное количество мяса. При таких условиях жизни понятны и болезни, которые только благодаря выносливости и крепости русской натуры, не принимают угрожающих характера и размеров. Условия быта крестьян зависят, конечно, как от недостатка средств, так и главное от его невежества.
Лишь поднятие умственного уровня может подвинуть его благосостояние, почему позволительно питать надежду, что со временем – постепенно – школа, расширив его кругозор, даст ему возможность улучшить и свое житье – бытье.

Деятельность земских врачей

  Дорисовать картину настоящего положения санитарной части в уезде управа находит лучшим словами специалиста. Вот что выражает врач 2-го участка г.Суходольский в особом сообщении, обращаясь прямо к земскому собранию:

« Вполне ознакомившись с условиями, которыми обставлена деятельность земского врача во 2-м участке, я пришел к тому убеждению, что при этих условиях медицинская помощь заболевшим далеко не всегда может достигнуть своей цели и оставляет еще многого желать.»
«2-й участок раскинут на большом пространстве, вследствие чего только из недалеких от посада селений больные могут часто обращаться за помощью врача, из местностей более отдаленных они имеют возможность посетить приемный покой только один раз в неделю – в базарный день. В это время в приемном покое собирается от 50 до 100 и более больных, которые по очередно должны быть осмотрены и расспрошены врачом, каждому из них должна быть определена болезнь и выдано соответствующее лекарство. Никто в настоящее время не сомневается, что успех лечения зависит главным образом от верного распознавания болезни, и это первая задача всякого серьезного врача. Есть заболевания, как например болезни кожи, глаз и т.п., при которых поражение распознается в несколько минут, но далеко не то бывает с заболеваниями внутренних органов. Для того, чтобы поставить точный диагноз внутреннего расстройства, нередко бывает недостаточно целой недели. Между тем внутренние болезни составляют наибольший контингент всех заболеваний.

Если положить средним числом 5 минут на исследование каждого больного, то прием 100 больных продолжался бы с утра до вечера – вещь физически невозможная ни для больных, ни для врача. Вследствие этого все приходится делать второпях: врач торопится угадать болезнь, наскоро назначает лекарство, фельдшера спешат отпустить его. Таким образом получается чисто паллиативное лечение. Для больных нетрудных (для которых собственно и должен бы предназначаться приемный покой) – это бы еще половина горя. Но каково приходится тяжело больному, приехавшему за 30 или более верст, а вместе и врачу, который обязан ему помочь? Приедет ли такой больной к врачу, или, наоборот, врач к больному, в результате получится одно и то же: больному предписано лечение, выданы лекарства и затем о нем не имеется более никаких сведений. Вся клиническая картина совершенно ускользает от внимания врача: нет возможности следить за дальнейшим ходом болезни, а без этого благополучный исход болезни становится еще более сомнительным. Да и можно ли рассчитывать на благоприятное течение болезни при такой обстановке, какую представляет душная и темная крестьянская изба? Об уходе за больным излишне говорить…»

О необходимости открытия больницы в Гавриловском посаде

  «…В виду вышеизложенного, я почтительнейше обращаю внимание собрания на необходимость открытия в Гавриловском посаде хотя небольшой больницы, с прислугою, содержанием больных и прочими необходимыми атрибутами, так как больница в гор.Суздале находится слишком далеко от селений, принадлежащих ко 2-му участку. Чтобы не быть слишком поспешным в этом выводе, я приведу следующие соображения:

1. Предположив, что в больнице 10 кроватей и что средняя продолжительность пребывания в ней больного равнялась бы целому месяцу (это для средней цифры срок очень продолжительный), и если все кровати притом бутут заняты, мы доставили бы в год приблизительно 120-ти труднобольным возможность пользоваться лечением и уходом в строго – научной системе.

2. Поступив в больницу, эти больные не требовали бы разъездов врача, и масса времени, которая была бы потрачена на эти разъезды, сохранилась бы для других больных; иначе говоря, сохранилось бы 10 разъездов на каждый месяц.

3. Больница играла бы не малую нравственную роль при нарождающейся вере народа в медицину: она показала бы населению науку в ея настоящем свете, а не такою, какою подчас ей приходится быть при всевозможных невыгодных условиях.

« Относительно учреждения больницы необходимо иметь в виду следующее:

1. Выбор больных должен быть строго ограничен только теми заболеваниями, которые настоятельно требуют немедленной и энергической помощи.

2. Жители посада только в самых крайних случаях могут быть приняты в больницу, ибо они имеют возможность во всякое время обратиться к врачу, который может навещать их столько раз, сколько потребует их болезнь».

Что касается материальной стороны дела, то, по моему мнению, стоимость содержания и лечения в больнице каждого больного должна бы быть несколько менее, чем в городах, так как в посаде можно найти квартиру за весьма дешевую плату. Кроме того в одном и том же здании можно было бы поместить и больницу, и земский приемный покой.
Сообщая вышеизложенное на благоусмотрение собрания, честь имею покорнейше просить надлежащего решения.

Оспопрививание

  Далее земская управа, признавая за оспопрививанием важное значение, особенно в среде крестьянского населения, и убедясь из наблюдений, что дело это в уезде ведется малоуспешно, как было замечено в 1-м медицинском участке, и что при прежней обстановке трудно контролировать действия оспопрививателей, приняла за лучшее и разделила, в виде опыта, 1-й участок на более мелкие части, поручив волости: Торчинскую – фельдшеру Евфимову, Яневскую и Терентьевскую – фельдшеру Иванову, Быковскую – фельдшерскому ученику Шишенкову и Городищевскую – крестьянину Балакину; воспретив оспопрививание крестьянину Суханову за его желание показать на бумаге усиленную свою деятельность, чего не было на самом деле, и вымогание у крестьян особого гонорара против определенного. По городу и пригородным селениям с прежним усердием и знанием дела оспопрививанием занимается священник г.Суздаля Петр Иванович Сперанский, а по 2-му участку – крестьянин села Больше – Давыдовского Антипов.

Способ приобретения медикаментов был тот же, что и прежде. Лекарства и медикаменты выписывались из Москвы от дрогиста Келлера, гуртом на весь год, по заранее составленным врачами каталогам, более обыкновенные же приобретались, по мере надобности, в лавках города Суздаля.

Ветеринария

  В ветеринарном отношении земство, по прежнему, беспомощно, бедно. Вся сила его заключается в одном фельдшере Наумове. Хотя деятельность его в только что истекшем 1879 – 1880 году и не была так усиленна, как в предыдущем году – во время сильного развития чумы на рогатом скоте, тем не менее она все таки заметна. В октябре, ноябре и декабре прошлого 1879 года чума на рогатом скоте хотя и не имела прежней силы, тем не менее и не ослабела, и все таки успела выхватить до 1.748 голов скота в волостях Торчинской, Бородинской, Петрово – Городищевской, Гавриловской, Яневской, Быковской и Городищевской. Затем чума появилась было и в самом городе Суздале, но соединенными усилиями земства и полиции была скоро задавлена. В марте месяце чума совсем затихла.

С половины же июня она вновь отрыгнулась на 2-х различных пунктах: в селе Улове Городищевской и в селах Елховке и Голодовке Кибергинской волости; но не имела уже той всесокрушающей силы. Ко всему этому с половины июля стали падать лошади от сибирской язвы в дер.Никитиной и от ящура на языке в Хлебницах и Менчакове, но принятыми скоро медико – полицейскими мерами падеж лошадей к концу августа прекратился. Сами крестьяне, неумышленно конечно, единственно вследствие своего незнания, как бы поддерживают существование чумы на скоте, развозя ее по селениям в одежде и в кормовых предметах. К этому ужасному бедствию, подрывающему их благосостояние, они относятся фаталически, считая его за наказание, посылаемое свыше.

Искоренение этого и много ему подобных понятий и суеверий всецело лежит на обязанности школы. Свирепствовавшая в разных местностях России, в течение последнего 4-х летия, чума на рогатом скоте обратила на себя внимание правительства и вызвало известное постановление его об обязательном страховании рогатого скота от чумы и об убивании зачумленных животных рогатого скота. Применение этого постановления к делу возложено на земство. Составленные по этому поводу губернскою земскою управою правила были, для руководства и доставления некоторых сведений, присланы в уездную управу и последняя доставила губернской управе полный список о рогатом скоте всего уезда, состоявшем на лицо у всего населения Суздальского уезда, но покуда на этом дело и остановилось.

Признавая введение обязательного страхования рогатого скота весьма полезною мерой, уездная управа, в виду возможного повального заболевания и падежа лошадей и других пород животных, полагала бы, с своей стороны, не лишним возбудить на губернском земском собрании вопрос о распространении этой меры и на породы других животных, дабы, в случае появления каких – либо эпизоотий – сибирской язвы и т.п. не быть застигнуту в расплох.

Источник: журналы очередного Суздальского уездного земского собрания 1880 года. Орфография и стиль сохранены, с адаптацией к современному правописанию. Документ подготовил к публикации В.Е. Махалов.


1880 год, документы, 19-й век, медицина, Гаврилов Посад, Петрово - Городище (село). оспопрививание, Давыдовское Большое (село). ветеринария, лошади,